Verruga: síntomas y tratamiento

¿Qué es una verruga? Analizaremos las causas, métodos de diagnóstico y tratamiento en un artículo de un dermatólogo con 37 años de experiencia.

definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Las verrugasson lesiones cutáneas benignas e irregulares con un cuerpo ligero en forma de un crecimiento excesivo localizado de la capa superior de la piel (epidermis) con pápulas (nódulos) o placas.

La incidencia de verrugas en adultos es de 7-12%, en niños en edad escolar hasta 10-20%.

Las verrugas son muy similares a otros crecimientos de la piel. Por lo general, una persona no puede determinar con precisión la enfermedad por sí misma, por lo que se debe consultar a un dermatólogo para hacer un diagnóstico.

El virus del papiloma humano es la causa de las verrugas. El tipo de virus afecta el tipo de verrugas que pueden desarrollarse. Por lo tanto, cada tipo de virus del papiloma humano infecta los tejidos en la ubicación más característica.

Tipo de VPH	Ubicación preferida	Tipos de verrugas
1	pies, rodillas, palmas, manos, dedos	Verrugas plantares y palmar, raramente verrugas simples
2, 4	manos, dedos, rodillas, con menos frecuencia: pies	Verrugas simples, ocasionalmente plantar, palmar y verrugas en mosaico
3, 10	espinillas, manos, cara	Verrugas planas
7	manos, dedos	verrugas de carnicero
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	cara, brazos, torso delantero	Epidermodisplasia verruciforme

La infección con el virus generalmente ocurre por contacto, a través del contacto directo con piel infectada y sana (por ejemplo, al dar la mano) o indirectamente (a través de pasamanos, juguetes, etc. ). Por lo tanto, puede infectarse con el virus del papiloma humano que causa verrugas en una variedad de lugares: en el transporte público, en la escuela, en el trabajo, en el hogar, en lugares de alto contacto y en un ambiente húmedo (piscinas, saunas, gimnasios). ). Un pequeño trauma en la epidermis a través del cual los virus invaden, así como la inflamación de la piel contribuyen a la infección.

También contribuye a la aparición de verrugas:

• inmunodeficiencia (incluida la infección por VIH);
• ambiente cálido y húmedo;
• la necesidad del contacto profesional con la carne y el pescado ("verrugas de carnicero").

Algunos tipos de virus del papiloma humano se transmiten de los padres.

Pero los sapos y las ranas no se pueden infectar a pesar de las historias de terror que tantas veces tememos en la infancia: este es uno de los mitos más populares sobre esta enfermedad que no tiene fundamento.

Si experimenta síntomas similares, comuníquese con su médico. No se mime, ¡es perjudicial!

Síntomas de verrugas

Los síntomas varían según el tipo de verruga.

Verruga común:

• Pápulas densas y redondas de color normal, 1-10 mm y más.
• La superficie de la pápula está cubierta de grietas y capas.
• Si la pápula está en el dedo, la presión desaparece y se distorsiona. Lo mismo se aplica al dibujo de la palma.
• Las verrugas simples se pueden encontrar individualmente o en múltiples partes; generalmente aparecen en las áreas de mayor lesión (manos, dedos, rodillas).
• Al mirar a través de un dermatoscopio, el médico puede ver pequeñas manchas marrones: capilares trombosados ​​(bloqueados). Los pacientes a menudo se refieren a estos puntos como "raíces". Este es el signo principal para un médico: un dermatólogo puede usarlo para distinguir una verruga de otras enfermedades similares (por ejemplo, molusco contagioso y queratoma).

Verruga plantar (córnea):

• El síntoma principal que suele llevar a un paciente a consultar a un médico es el dolor al empujar y caminar.
• Estas verrugas generalmente se encuentran en los pies.
• Cuando se contacta con un médico, generalmente se ve una placa queratinizada e irregular del color habitual, aunque puede ver una pápula uniforme y lisa en la primera etapa. Con cornificación, los capilares solo se pueden ver si se elimina la capa de piel queratinizada.
• El patrón de piel de la suela está distorsionado.
• Las verrugas plantares suelen ser únicas, pero también hay de 2 a 6 verrugas;
• Estas verrugas a menudo se confunden con maíz (especialmente secas); esta es la descripción del problema que suelen ver los pacientes.

Verruga plana (juvenil):

• Parece una pápula redonda, clara y lisa de color normal, rosado o marrón con un tamaño de 1 a 5 mm.
• Aparece en manos, espinillas, muy a menudo en la cara.
• Siempre hay varias verrugas de este tipo, están en grupos.

Epidermodisplasia verruciforme (verruga senil):

• Neoplasias grandes, redondas, numerosas confluentes de color rosa o marrón normal.
• Aparece con mayor frecuencia en la cara, los brazos y la parte superior del cuerpo.
• Puede confundirse con queratoma, herpes zóster y cáncer de piel.

patogenia de las verrugas

Si ingresa al cuerpo, el virus del papiloma humano puede estar en un estado latente durante mucho tiempo; una persona generalmente ni siquiera sabe de su existencia. Cuando aparecen factores favorables al virus, este comienza a "multiplicarse" en el epitelio, lo que conduce a cambios tisulares.

A diferencia de otros virus, el virus del papiloma humano no destruye las células del epitelio en sí, sino que mueren naturalmente durante el proceso de cornificación y descamación.

Los factores locales y el estado del sistema inmunológico influyen en la propagación de la infección. Por ejemplo, las personas con infección por VIH o un trasplante de riñón tienen más probabilidades de desarrollar verrugas. Además, estas neoplasias suelen ser difíciles de tratar. Con inmunidad normal, el virus no afecta las capas profundas de la piel, por lo que muchas personas contraen verrugas por sí solas después de unos meses.

La etapa principal en la aparición de las verrugas es la aceleración de la tasa de división y crecimiento celular con la ayuda del virus. Este metabolismo rápido conduce a un engrosamiento de las capas de la piel. A medida que el tejido crece en cierta área pequeña, aparece un tubérculo llamado verruga.

Clasificación y etapas de desarrollo de la verruga

No existe una clasificación generalmente aceptada para las verrugas. Sin embargo, existen varias variedades comunes:

• La verrugaes el tipo más común (el 70% de las verrugas son solo ellas). Tales neoplasias no se pueden sentir y solo causan molestias estéticas a una persona.
• Verruga plantar: aparece en las plantas de los pies, es dolorosa y, por lo tanto, debe tratarse. Un trauma en la piel causado por zapatos incómodos, apretados y que rozan contribuye a la aparición de dicha verruga.
• Verrugas planas: son más comunes en personas jóvenes y adolescentes. Esto se debe al trasfondo hormonal inestable de los jóvenes, que afecta a todo el cuerpo. Por lo general, las verrugas planas son casi invisibles.
• Verrugas seniles: son típicas de las personas mayores. Suelen aparecer en la parte del cuerpo cubierta por la ropa, pero pueden aparecer en la cara y las manos. Si no hay molestias, estas verrugas no deben tratarse; la curación en los ancianos puede ser mucho más lenta que en las personas más jóvenes debido a un metabolismo lento.

Otros autores distinguen varios más de estos tipos de verrugas:

• Verrugas en mosaico(HPV 2, 4): neoplasias en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Parecen focos de hiperqueratosis, i. H. Engrosamiento del estrato córneo (generalmente en el antepié) cubierto de fisuras profundas.
• Las verrugas quísticas(VPH 60) son un tipo muy raro de crecimiento del pie. Es un nudo suave con grietas. Cuando se abre, una descarga de color blanco-amarillo parece similar a Quark.
• Las verrugas en forma de hiloson crecimientos delgados y córneos cerca de la boca, la nariz o los ojos.
• Verrugas de "carnicero"(VPH 7): aparecen en las manos y los dedos de las personas que están en contacto constante con la carne y el pescado. Se muestran como neoplasias hipertrofiadas similares a la coliflor pero de color normal.

Además, se distinguen diferentes tipos de verrugas según su ubicación.

Por ejemplo, las verrugas anogenitales, neoplasias similares a tumores que aparecen en los genitales (especialmente donde la piel se encuentra con la membrana mucosa), son una afección común. Por lo general, son causados ​​por los tipos 6 y 11 del VPH.

Complicaciones de la verruga

La principal razón por la que los pacientes con verrugas acuden al médico es por un defecto estético, que puede afectar la calidad de vida del paciente, la confianza en sí mismo y el desarrollo de muchos complejos. Las complicaciones incluyen agrietamiento de la superficie de la verruga y agregar infección, así como dolor al caminar con algunos tipos de verrugas.

Las verrugas cutáneas generalmente no degeneran en neoplasias malignas, pero son bastante inofensivas. Sin embargo, en casos muy raros, esta complicación puede ocurrir en personas con inmunidad inhibida.

Surgen otras complicaciones cuando intenta eliminar el crecimiento usted mismo. En este sentido, pueden aparecer inflamación y defectos estéticos en forma de cicatrices, así como una mayor propagación del virus a través de la piel, lo que permite que una persona se despierte con varios nuevos en la mañana después de la auto-eliminación de una verruga.

Recuerde que bajo la apariencia de una verruga puede haber una enfermedad completamente diferente que no se puede determinar sin el consejo de un médico experimentado.

Diagnóstico de verrugas

Un examen (cuadro clínico) y una anamnesis (anamnesis) suelen ser suficientes para hacer un diagnóstico.

Para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar un examen histológico: el examen de las células de la neoplasia.

Es muy importante realizar un diagnóstico diferencial para distinguir las verrugas de otras enfermedades. Por ejemplo,verrugas comunesdeben distinguirse de las siguientes enfermedades:

• Molusco contagioso: ocurre con mayor frecuencia en el cuerpo y los genitales, con menos frecuencia en las manos y los pies. Es un hemisferio con una muesca en la superficie, cuando se empuja desde los lados se libera una "masa" blanquecina.
• Nevo de la verruga epidérmica: más a menudo solo, una persona lo ha tenido desde su nacimiento. Se eleva por encima de la superficie de la piel y, a menudo, está cubierto de pelo.
• Basalioma: un tumor en forma de rollo nodular, que está cubierto en el medio con una costra. Típico para los ancianos.

Las verrugas palmo-plantaresdeben distinguirse de las siguientes enfermedades:

• Queratodermia: grandes áreas de cornificación e inflamación de la piel. Sin capilares coagulados.
• Sifilides palmo-plantares: neoplasias múltiples indoloras, descamación de la piel a lo largo de la periferia. La reacción a la sífilis es positiva.
• maíz- normalmente indoloro, solo puede causar dolor con presión vertical.

El médico también debe distinguir otros tipos de verrugas de una serie de enfermedades. Si se sospecha otra patología, puede prescribir diagnósticos adicionales (por ejemplo, detección de anticuerpos contra virus, CT o MRI).

Tratamiento de verrugas

Las verrugas se tratan por motivos estéticos y para mejorar la calidad de vida del paciente. Solo puede ser recetado por un médico después de un examen y un diagnóstico diagnosticado con precisión. Los intentos independientes de deshacerse de la verruga son inaceptables porque un paciente sin entrenamiento y equipo médico no puede determinar con precisión la enfermedad, y las complicaciones después de ese "tratamiento" son mucho más comunes que con la recuperación.

Hay varias formas diferentes de tratar las verrugas. Todos ellos generalmente se realizan bajo la supervisión de un médico, y algunos de ellos, solo en la sala de tratamiento de la clínica.

Tratamientos químicos

El colodión salicílico de la leche y los parches salicílicos se utilizan para eliminar la verruga. El porcentaje de fármacos y la forma en que se utilizan (uso prolongado de parches, aplicaciones, etc. ) dependen de la prevalencia y localización de la neoplasia.

También se pueden utilizar soluciones de zinc y ácido 2-cloropropiónico. En este caso, se aplica una composición química a la superficie pretratada, que permanece en la verruga hasta que cambia de color (según el tipo de verruga). El proceso se repite varias veces después de 7, 14 y 21 días. El tejido se extrae mecánicamente antes de cada procedimiento.

Otro método químico es una combinación de ácido nítrico, ácido acético, ácido oxálico, ácido láctico y nitrato de cobre trihidrato. De esta manera, solo se tratan neoplasias relativamente pequeñas, hasta 5 mm. La solución también queda por cambiar el color de la verruga. Después de 3-5 días, el paciente acude a una cita de seguimiento; se puede recetar un segundo procedimiento dentro de 1-4 semanas.

Criodestrucción

Este método consiste en congelar la verruga con nitrógeno líquido: se presiona un hisopo humedecido contra la piel dañada durante 1-5 minutos (cubriendo el tejido circundante unos mm). Algunas lesiones requieren múltiples tratamientos con cuatro semanas de diferencia para destruirlas.

Las principales desventajas de la criodestrucción son su dolor y acción retardada en comparación con otros métodos, que a menudo solo requieren un procedimiento de extracción.

electrocoagulación

Bajo la influencia de una corriente eléctrica, la verruga se elimina en capas. Tal operación se realiza bajo anestesia local.

Este método es más eficaz que la criodestrucción, pero tiene una gran desventaja: el electrocauterio a menudo deja cicatrices en el sitio de la eliminación de la verruga. Para los pacientes que buscan una reparación cosmética,este método no es el mejor.

Destrucción láser

El láser también elimina las verrugas en capas. La guía de luz toca la piel entre unos segundos y tres minutos, dependiendo de su tamaño. Luego se corta la costra que aparece y se vuelve a tratar el suelo de la herida con láser. Luego se instruye al paciente sobre cómo manejar la herida. La operación en sí se realiza bajo anestesia local.

operación de ondas de radio

La cirugía de ondas de radio es uno de los métodos más modernos y suaves para eliminar algunas neoplasias benignas, incluidas las verrugas.

El método se basa en la generación de ondas electromagnéticas con diferentes frecuencias: de 100 kHz a 105 MHz. Durante el procedimiento, los tejidos resisten el paso de las ondas, por lo que se libera energía molecular en las células que calienta la piel. Bajo la influencia del calor, las células realmente se evaporan, se obtiene un corte limpio. Al mismo tiempo, no se ejercen fuerzas mecánicas sobre el tejido afectado.

Ventajas de este método:

• seguridad;
• curación rápida de heridas;
• buen efecto cosmético: se excluyen cicatrices y cicatrices;
• indoloro relativo: se utiliza anestesia local antes de la mini operación;
• Exclusión de una infección secundaria debido a la desinfección automática del electrodo cuando el dispositivo está encendido.

La eficacia de este método es reconocida en todo el mundo. Sin embargo, es bastante difícil encontrar una clínica que utilice el método de la cirugía de ondas de radio.

¿Qué método de tratamiento se debe elegir?

Todos los métodos anteriores tienen varias desventajas:

• En las primeras semanas, el área operada parece poco atractiva: costras, oscurecimiento del tejido. Esto debe tenerse en cuenta si se encuentran verrugas en partes visibles del cuerpo (por ejemplo, la cara).
• Olor desagradable y cierto grado de dolor durante la operación.

Además, cada uno de estos métodos tiene contraindicaciones que debes conocer durante una consulta preliminar con un dermatólogo.

Sin embargo, la principal desventaja es laalta probabilidad de recurrencia, especialmente si las verrugas eran generalizadas y extensas. Con cada uno de estos métodos, los médicos ahora no luchan contra la causa raíz de la enfermedad, sino sus consecuencias. El virus del papiloma humano es incurable.

Por lo tanto, la terapia está dirigida a:

• o la destrucción de neoplasias que aparecen en el punto de introducción del virus;
• ya sea para estimular la respuesta inmune antiviral;
• o una combinación de estos enfoques.

Los tratamientos destructivos son los más comunes. Su eficiencia alcanza el 50-80%.

La infancia no suele ser una contraindicación para el tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, muchos de ellos (incluida la cirugía de ondas de radio) también se utilizan para tratar las verrugas en los niños. Una excepción es la eliminación química de las verrugas debido a los posibles efectos secundarios de la sustancia.

Qué sucede después de la operación

¿Qué hacer?

Asegúrese de seguir los consejos de su médico después de cada una de estas operaciones.

Después de extirpar el tumor usando uno de los métodos presentados, el médico generalmente prescribe el tratamiento del sitio de extirpación. Está prohibido quitarse las "costras" usted mismo, humedecer la herida y exponerla a la luz solar directa.

Si un paciente tiene verrugas constantemente, debe consultar a un inmunólogo; puede ser necesaria una terapia con medicamentos que aumente la resistencia de la inmunidad a las manifestaciones del virus del papiloma humano

previsión. Prevención

Si el paciente no tiene inmunodeficiencia, las verrugas pueden desaparecer por sí solas, pero esto llevará mucho tiempo, desde varios meses hasta varios años. En el 65% de los casos, las verrugas regresan de forma independiente en dos años. Si la verruga sigue presente después de dos años, se recomienda eliminarla. Se recomienda eliminar varios crecimientos de inmediato.

Con inmunidad normal y el método correcto de eliminación (según el tamaño y el tipo de verruga), es posible eliminar el tejido patógeno y obtener un buen efecto cosmético. Con inmunidad disminuida y otros factores predisponentes, el virus del papiloma humano restante en el cuerpo causa recaídas.

No existe una prevención específica de enfermedades. ¿Pero es inevitable la infección?

Puede reducir la posibilidad de un virus siguiendo algunas reglas:

• No ande descalzo en lugares públicos donde es posible que se produzcan lesiones cutáneas e infecciones por virus (piscinas, duchas públicas, gimnasios).
• Elija zapatos de calidad y cámbielos con frecuencia. Trate de mantener sus pies secos. El calor y la humedad son excelentes caldos de cultivo para el virus del papiloma humano.
• Para evitar verrugas periungueales, solo consulte a un técnico de uñas certificado y asegúrese de que se utilicen instrumentos esterilizados.

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), una vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano también es muy eficaz para la prevención de las verrugas anogenitales. Actualmente no hay vacunas disponibles para prevenir otros tipos de verrugas.

Si encuentra una verruga, no intente cauterizarla, cortarla o despegarla usted mismo. Al hacer esto, puede contribuir a la inflamación y una mayor propagación del virus a través de la piel. Después de una "eliminación" de este tipo, en lugar de una verruga, puede despertarse a las diez de la mañana.